韶关市第一人民医院简介

韶关市第一人民医院始建于1939年，是一所集医、教、研为一体的大型现代化三级甲等综合医院。是南方医科大学附属医院，广东医学院硕士研究生联合培养基地，台北医学大学附属双和医院友好合作医院，广东省高等医学院校教学医院，获得全国百姓放心百佳优质示范医院、广东省优质护理服务示范医院，在2014年第三方满意度测评中名列广东省第七名，2016年全国最佳百姓放心示范医院。

项目背景

不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

原卫生部将医疗不良事件分为四级：

• Ⅰ级为警告事件，是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
• Ⅱ级为不良后果事件，指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
• Ⅲ级是未造成后果的事件，虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
• Ⅳ级是隐患事件，由于及时发现错误，未形成事实。

医院等级评审、JCI评审对患者安全的关注度越来越高，2016年颁发的《医疗质量管理办法》明确要求：医疗机构应当建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作。医疗机构应当建立药品不良反应、药品损害事件和医疗器械不良事件监测报告制度，并按照国家有关规定向相关部门报告。

韶关市第一人民医院的不良事件报告，均采用纸质材料上报，或者电话直报等方式上报和采集，由相关职能部门专人来整理汇总，然后组织相关人员进行事件原因分析、研究改进对策；或者仅仅是进行了事件的收集汇总，对于原因分析以及改进措施，都无法很好的落实。由于医院内部质控管理的迫切要求，医院需要建设不良事件上报系统，建立不良事件上报机制，在报告发生的原因、以及事件暴露问题上进行改进，全面协助医院提高医疗质量，规避医疗风险，保障病人安全。

系统功能

项目效果

通过建立智能化的不良事件管理系统，将所有不良事件统一管理，方便临床科室上报，提高医务人员对不良事件报告的认识，提高不良事件的报告数量，进行灵活的统计分析，及时发现潜在的不安全因素，制定科学有效的防范措施，提高医院整体医疗安全水平，减少医疗差错、保障病人安全。

• 通过报告不良事件，及时发现潜在的不安全因素，可有效避免医疗差错，保障病人安全。
• 不良事件的全面报告，有利于发现医院安全系统存在的不足，提高医院系统安全水平，促进医院及时发现事故隐患，不断提高对错误的识别能力。
• 不良事件报告后的信息共享，可以使相关人员能从他人的过失中吸取经验教训，以免重蹈覆辙

事件上报

各科室发现不安全（不良）事件时，可以根据事件类型打开相应的事件表单进行在线填报，并提交相关部门审核、处理。支持匿名上报。填报不良事件信息时，可以从HIS、EMR等系统中自动读取与病人相关的部分信息，保证数据准确性和一致性。

事件处理

不良事件在线提交之后，通过流程引擎自动流转到护士长、科主任、医务部、护理部、药剂科等相关部门或人员进行审核、处理、整改。相关人员填写意见、整改措施。涉及多个相关科室时，多个科室都可填写意见、整改措施。

每种不良事件的审核/处理流程可以根据医院实际情况灵活定义。

事件监控

对不良事件的处理过程进行监控、督促、追踪，对超时仍未审批、处理、整改的事件，可以发送催办消息、及时干预。

统计分析

可以按不良事件的类别分布、级别分布、部门分布、时间段分布进行统计分析。可以按部门、按人员统计不良事件的发生次数并排名。支持与去年同期比较、与上月环比。可以根据不良事件的原因，自动生成鱼骨图，辅助问题分析整改。提供自定义报表工具，使医院可以根据业务需要灵活扩充统计功能。

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